有一类急诊眼病不容忽视

Preventionandcontrolofvirusinfection

人生最痛苦的事情是什么？

米粒大的铁屑，眼睛看不见了

人生最最痛苦的事情是什么？

恰逢疫情高峰，医院都说没治了

还要摘除眼球

人生最幸福的事情是什么？

来武汉艾格眼科，保住了眼球

人生最大的惊喜是什么？

不光保住了眼球，还恢复了一定视力

来自湖北天门的刘先生

这一个月以来

他的心情就如新冠疫情

悲喜交加

来，让我们用时间轴方式

看看刘先生经历了什么？

★

2月22日

刘先生在家修理农具时，碎屑不慎崩进左眼，不到一分钟，左眼开始出血，眼痛、畏光、视力模糊。医院给予局部点药并包扎后，症状稍微缓解。

2月23日

刘先生自觉左眼视力下降明显，医院检查眼眶ct显示，左眼球内高密度影，提示异物可能，当地眼科医生要医院手术治疗，由于正值新冠疫情高峰期，医院都无法给予手术治疗，刘先生开始慌了，预感到事态的严重性，绝望之时医院的推荐下，得知武汉艾格眼科（汉口院）在2月22日刚开放“非新冠肺炎眼病患者”急诊。

（刘先生的CT报告结果）

2月24日

刘先生在太太的陪同下，办理相关手续后从天门医院，通过段淯平主任（眼底科室）的检查，被确诊“左眼穿通伤伴球内异物、左眼眼内炎、左眼玻璃体积血、左眼外伤性白内障”。“异物眼内滞留了几天，眼内感染进展非常快，前房积脓明显，左眼视力只剩光感，只有抓紧时间进行手术，奋力一搏，尽最大努力控制感染，保眼球。”

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（刘先生的眼底彩超）

段淯平主任说，权衡目前新冠疫情的严重及病人的病情紧急，段主任带领的眼科团队立即为刘先生制定详细手术方案并安排手术。

2月25日

段淯平主任为刘某急诊实施了左眼晶体切除+玻璃体切割伴异物取出术

（段淯平主任给刘某手术照）

手术中医生发现，是一颗米粒大小的铁屑内异物导致视网膜损伤合并裂孔，同时，眼内感染炎症严重。历经1个多小时手术，段主任在三级防护下克服重重阻力，顺利了取出眼内铁屑样异物。

（这是从刘某眼内取出的铁屑，7mmx2mm）

3月4日

术后需在院两周时间恢复，期间，刘先生视力恢复的不错，整个人的状态比起刚来时精神很多。

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（刘某术后检查）

（刘某中期采访视频）

3月26日

刘先生的左眼恢复的很不错，本该和太太3月初就回家的，由于新冠疫情严重，交通不便，于是艾格工作人员就医院，直到26号他俩出院回家。

出院前，刘先生和太太说：“医院待一个月，这段时间对于我俩都特别难忘，心情就跟疫情一样，波澜起伏，悲喜交加，但最终，咱们胜利了！特别感谢艾格的医护人员把我们照顾的非常好，非常细心周到，就跟在家一样，我们感到很温馨，感恩。”

（刘某康复出院前的视频）

段主任介绍，等刘先生来复查时，患者左眼矫正视力可以达到0.5，二期做晶体植入手术，视力可能还会进一步提升。

段淯平主任感叹，在新冠疫情非常时期，我们团队克服重重困难，能为患者争分夺秒的开展手术，就是为保住患者眼球、挽救患者最后的视力。

眼外伤该如何预防？

眼睛

是人类最脆弱的器官之一

日常生活中，可能稍不留意

就会导致眼睛不可逆的损伤

眼外伤

是一种发病率较高的眼部急症

是我国引起单眼盲的首要眼病

给患者及家庭带来痛苦

“飞来横祸”降临时

由于不懂得急救方法

或者采取了不当措施

可能会

加重眼部损伤，甚至导致失明

日常生活中

如何防护眼部及避免眼外伤？

在紧急关头如何处置

才能使眼睛的伤害降到最小呢？

生活中有哪些常见的眼外伤？

成人眼外伤致伤原因最多的是锐物刺伤（常见的有铁屑、剪刀、铁棍、玻璃片及树枝），其次是烟花爆竹致伤。在所有眼外伤中穿通伤以及轻度的眼球挫伤愈后较好。眼球破裂伤与视神经挫伤是导致视力愈后最差的两类眼外伤。严重的挫伤可引起视神经挫伤、视网膜脱离、继发青光眼等，加之一些患者不能及时治疗导致愈后不良。

儿童以穿孔伤的发生率最高且多为锐器刺伤，如铅笔、剪刀、竹签、铁丝、针、注射器或树枝等；其次为烟花爆竹伤、车祸伤和钝器伤。

常见眼外伤的急救知识

常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤，以及足球、篮球、羽毛球砸伤，轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血（大家常见的“眼睛出血了”），这种情况出血会自行吸收，不影响视力，但如果受伤严重，就会造成眼球内出血，前房积血，虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤，甚至眼球破裂，导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球，但是会造成眼眶骨折，早期感觉不明显，后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等改变。

马上热敷，如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

一旦受到这类伤害，应立即冷敷，约15分钟，眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕卧位，如果发现眼内有出血，眼球胀痛视力下降，尽快进行眼科检查。同时，建议检查眼眶CT，因为此类创伤很容易眶壁骨折，而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿，即使出现骨折，眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显，容易漏诊。

这类眼外伤常见于异物进入眼内，或者角膜被异物擦伤。比如刮风、或者在户外作业时，经常可发生异物进入眼内，患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。

用手揉搓，用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，导致感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡；拖延看病，造成角膜上锈斑或者感染出现。

首先，伤者不要揉搓眼睛，以免造成角膜结膜擦伤，可尝试将上眼皮拉起，让异物随着泪液流出，也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗，冲洗后适当眨眼、睁眼，如仍有异物感，应就诊眼科。也可以用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。

因燃放烟花爆竹导致的眼外伤也比较多见，尤其以儿童和青壮年多见。希望公众远离烟花爆竹，这样才安全，尽量不要燃放烟花爆竹。自己要有安全意识，毕竟爆竹仍是个危险物品，致伤的风险永远不是零。一旦损伤，医院就诊。

自行包扎已被炸裂的眼球，导致已破损眼球的眼内容物脱出

用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼（伤口），尽医院就诊。

眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。

伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕，很大程度取决于个人的修复能力及体质，良好的清创缝合可促进创口愈合，减少感染机会，即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。

伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，医院请专科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。

电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线，所引起的急性炎症，常见的原因包括直视紫外灯、太阳，电焊、氩弧焊等未带防护镜。

患者不知真实患病原因，患病后仍未佩戴防护镜。

冷敷眼部，局部用氯霉素眼药水、红霉素眼膏等预防感染，外出佩戴墨镜或防护眼镜。

眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液，粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。

捂住双眼，用手揉搓。

应在第一时间内进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上，需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。如有条件允许，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟；也可将患者头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净冲洗完毕后，医院救治。

眼外伤预防

眼外伤是眼科急症与重症，其发病率高，而且致盲与低视力的发生比例也高。90%眼外伤是可以预防的，更重要的是对日常生活中的一些细节需要提高重视。比如：

1、很多角膜异物患者，大多是因在施工或者车间操作过程中眼内进入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意配戴防护镜，就可以避免受伤。

2、禁止燃放烟花爆竹，加强雷管和废弃一次性注射器等危险物品的保管和处理。

3、做家务时使用清洁液体、清洁剂或化学物之前要先阅读其注意事项，使用后应彻底把手洗干净。

4、户外活动时尽量远离杀虫剂或者化学药品喷洒，尽量不要到植物太茂盛的地方，避免划伤眼部。化学伤要尽快就近用清水冲洗，医院。

5、对于小朋友尤其要注意：选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛里面的玩具。避免接触激光笔等会损伤黄斑功能的玩具，教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。

6、加强卫生安全的宣传教育﹑严格执行操作规章制度﹑完善防护措施，能有效减少眼外伤。

段淯平专家提醒，在发生眼外伤时应沉着冷静，运用学到的急救知识自救，医院眼科进行全面检查和正规的处理，减少感染和致盲等并发症。

艾格眼科眼底科专家—段淯平

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段淯平

许多眼底病患者的“最后希望”

段淯平主任坐诊时间

每周二、四上午

地点：艾格眼科汉口总院

武汉市汉口发展大道号（竹叶山三村）

疫情虽好转，不要掉以轻心，戴口罩、勤洗手！

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