2017卫生资格初级护师相关专业知识
51．外伤后昏迷1小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是
A．脑震荡B脑挫裂伤
C．急性硬膜外血肿D．急性硬膜下血肿
E．脑内血肿
答案：B脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可早期出现意识障碍或偏瘫。
52.患者男，38岁。体重50kg，热液烧伤的面积为30%，深度为深Ⅱ度，第一个24小时的补液量是
A.mlBmlCml
D．mlEml
答案：B国内通用的补液方案：第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重应补液体1.5ml，另加每日生理需水量ml，即为补液总量。
53.患者女，38岁。体重50kg，肠梗阻，血压/70mmHg，P90次／分，面部潮红，呼吸深快，患者宜先补充
A．输血ml
B等渗盐水lOOOml
C5%碳酸氢钠ml
D．5%葡萄糖溶液lOOOml
E．1.12%乳酸钠ml
答案：C代谢性酸中毒时为加速COz的排出，降低H2C03的浓度，呼吸加深加快，H+浓度增高使毛细血管扩张，出现面部潮红，所以纠正酸中毒可补充5%碳酸氢钠ml。
54.患者男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，检查所见：左拇示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌；示指呈半屈状，活动受限；中指可被动活动；掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，其最主要的诊断是
A左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B左桡侧化脓性滑囊炎
C左鱼际间隙感染
D．左掌中间隙感染
E．左掌中间隙、鱼际间隙均感染
答案：C鱼际间隙感染的临床特点是手掌心正常凹陷消失，隆起，皮肤紧张、发白、压痛明显；中指、无名指与拇指微屈、拇指不能对掌；被动伸直时剧痛。
55.患儿，6岁，20kg，角膜外伤行缝合术，用2.5%硫喷妥钠mg肌注后，患儿出现呼吸困难，吸气有鸡鸣音，发绀，首先考虑的诊断是
A.Mendelson综合征B下呼吸道梗阻
C．上呼吸道梗阻D．呕吐
E．支气管痉挛、
答案：E患儿应用硫喷妥钠，硫喷妥钠易引起咳嗽，喉及支气管痉挛，症状和体征也符合支气管痉挛。
56.患者女，22岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀、有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。下列不能反映肾出血情况的是
A．腰腹部肿块体积变大
B尿色越来越深
C．血压下降、脉搏细数、呼吸加快
D．血色素下降
E．发热
答案：E肾损伤的患者如果腰腹部体积变大，尿色越来越深，血压下降、脉搏细数、呼吸加快，血色素下降，均提示有肾脏继续出血的可能。发热是继发感染时症状。
57.胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈s状，这种典型的x线征象以下疾病可能性最大的是
A．肺部周围型肺癌
B肺部中心型肺癌
C．肺结核
D-肺部良性肿瘤
E．支气管扩张
答案：B右肺上叶中心型肺癌，阻塞上叶支气管不能与肺门重叠造成的最典型的X线征象。
58．患者女，25岁。双手及头面颈部Ⅱ度烧伤，估计此患者的烧伤面积是
A13%B14%C18%
D．16%E．15%
.答案：B烧伤面积的评估用中国新丸分法，头面颈为9%，双手为5%，9%+5%=14%。
59.患者男，46岁。感染性休克，在输液期间，监测CVP4unH?O，BP90/60mmHg(12／9.3kPa)。正确的处理是
A．减慢输液速度
B加快输液速度
C，减慢输液，加利尿剂
D．维持原输液速度
E．减慢输液速度，加升压药
答案：BCVP过低，血压正常，提示血容量不足，应加快补液速度。
60.患者男，65岁。患急性胰腺炎人院后48小时，治疗过程中出现急性呼吸窘迫综合征，对该病人纠正低氧血症的最佳方法是
A．持续高流量吸氧
B按时使用有效抗生素
C．呼气终末正压通气
D．避免输液过量过快
E．鼓励深呼吸和排痰
.
答案：C呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。
61．患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体；脉搏80次／分，血压／80mmHg，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是
A．气胸
B血胸
C血气胸
D．多根多处肋骨骨折
E．单纯性肋骨骨折
.答案：E有外伤史，生命体征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，所以诊断单纯性肋骨骨折。
62.患者，女，46岁。突发剑突下绞痛，伴寒战高热，黄疸1天。典型的夏克(Charcot)三联症对下列疾病有诊断意义的是
A．急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C．急性阑尾炎
D．急性胃炎
E．急性胆囊炎
．答案：B夏科(Charcot)三联症是急性胆管炎、胆管结石典型的表现。
63．患者女，29岁。宫内妊娠40+周，规律腹痛12小时，宫口开大8cm，先露部头，胎头矢状缝与骨盆左斜径相一致，小囟门位于5点，大囟门位于11点，此时属于胎位是
A·左枕前位B右枕前位
C左枕后位D．右枕后位
E．左枕横位
答案：C小囟门位于母体骨盆的左后方，提示为持续性左枕后位，需要用手逆时针旋转胎头。，可考虑经阴道分娩。
64．患者女，28岁。近半个月自觉右侧外阴肿痛，无发热，查体见右大阴唇红肿，发热，压痛，有波动感，此病应考虑为
A·前庭大腺脓肿B前庭大腺囊肿
c前庭大腺炎D．外阴炎
E外阴脂肪瘤感染
答案；A症状、体征表明为前庭大腺脓肿。
65.患者女，29岁。G2P，，妊娠80天需终止妊娠，最常用的方法是
A．吸官术
B钳刮术
C药物流产
D.利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射法
E静脉滴注缩官素
答案：B妊娠11～14周采用钳刮术，药物流产适用于妊娠7周内，妊娠10周内采用吸宫术。
66.妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是
A．血清胆红素lOmol/L
B血清胆红素15mol/L
C．血清胆红素16mol/L
D．血清胆红素17mol/L
.答案：D妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是血清胆红素17mol/L。
67妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是
A．血清中抗HAV-IgM阳性
B．血清中抗HAV-IgG阳性
C血清中抗HBV-IgM阳性
D．血清中抗HCV-IgG阳性
E．血清中抗HACV-IgG阳性
答案：A妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是血清中抗HAV-IgM阳性。
68.妊娠合并糖尿病筛查时间的是
A．妊娠12～14周B妊娠14～16周
C．妊娠16～18周D．妊娠l8～20周
E．妊娠24～28周
答案E妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠24~28周。
69．妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食
A．6小时B．8小时C12小时
D．16小时E．10小时
.答案：C妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食12小时。
70.患儿，1岁半。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频繁抽搐，神志不清，呼吸深长，两肺干啰音，P次／分，考虑为
A．支气管肺炎伴心衰
B．代谢性酸中毒
C．脑炎
D．化脓性脑膜炎
E．法洛四联症
答案：E法洛四联症患儿主要稳表现是青紫，而缺氧发作时会晕厥、抽搐、意识丧失。
71.急性肾炎患儿，发病第5天，水肿加重，少尿，BP20/13.3kPa，有头痛，眼花、气促不能平卧，两肺背部有少许湿哕音，应首选
A．利血平B．氢氯噻嗪
C地西泮D．甘露醇
E．硝普钠
答案：E急性肾炎患儿出现高血脑病时应用硝普钠降血压。
（72～74题共用备选答案）
A．食糜样或细汁样便
B．黏液、脓样或脓血便
C．黏冻状便
D．柏油样便
E．白陶土样便
72.阻塞性黄疸粪便为
73.上消化道出血粪便为
74.过敏性结肠炎粪便为
72.答案：E
73.答案：D
74.答案：C食糜样或细汁样便见于各种原因引起的腹泻。黏液、脓样或脓血便见痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。过敏性结肠炎人常于腹部绞痛后，排出黏冻状便。柏泪见于各种原因引起的上消化道出血。白随
便见于各种原因引起的阻塞性黄疸。
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